​Не лечить пародонтит сегодня невыгодно! ua:13191

Виктор Крижановский, врач-стоматолог, главный врач «PerioCenter - центра пародонтологии», Киев

Сегодня нет ни одной стоматклиники, в которой не проводилось бы лечение кариеса, пульпита или периодонтита. Также практически все стоматологические учреждения оказывают услуги по удалению, протезированию зубов и выравниванию зубного ряда. В то же время пародонтология по-прежнему большинством стоматологов не рассматривается как ключевая составляющая успешного бизнеса. Хотя на самом деле выявить все проблемы полости рта и грамотно составить общий план лечения можно только тогда, когда лечение в стоматологической клинике пациент начинает с диагностики состояния пародонта.

Ткани пародонта - это фундамент для всех наших стоматологических реставраций (пломб, коронок, мостов, дентальных имплантантов и т. д.). Соответственно, долговечность и надёжность дентальных конструкций напрямую зависит от надёжности фундамента, то есть тканей пародонта.

Грамотная диагностика заболеваний пародонта включает в себя: осмотр, заполнение пародонтальной карты, обзорный снимок и, при необходимости, компьютерную томографию. На основании полученных данных ставится диагноз и прописывается план лечения.

Снятие зубных отложений, которое выполняется врачами в течение 15-60 минут, не является лечением заболеваний пародонта. Подобные процедуры я сравниваю с косметологическими (маникюр, педикюр, коррекция бровей и т. д.), которые делаются с определённой периодичностью для улучшения эстетического эффекта.

Полноценным же лечением пародонтита можно назвать лишь комплекс действий, направленных на устранение зубных отложений, провоцирующих факторов, уменьшение количества пародонто-патогенных микроорганизмов, что приводит к устранению воспалительного процесса десны, уменьшению глубины пародонтальных карманов и стабилизации резорбции костной ткани альвеолярного отростка.

Все лечебные процедуры легко выполнимы и хорошо прогнозируемы. Практически все пациенты после проведенного консервативного лечения ощущают существенное улучшение состояния (уходит неприятный запах изо рта, прекращается кровоточивость, уменьшается подвижность зубов и т. д.). После устранения воспаления десны как терапевтам, так и ортопедам гораздо легче выполнять лечение и протезирование зубов.

Итак, лечение пародонтита начинается с ультразвукового наддесневого скейлинга, затем выполняются поддесневой скейлинг и полировка зубов. В сложных ситуациях дополнительно проводится Vector-терапия или обработка пародонтальных карманов лазером. Крайне редко назначаются антибактериальная или противогрибковая терапия.

Общий курс консервативного лечения пародонтита в нашей клинике проходит в 4-8 посещений. Стоимость одного посещения пациента привязана к оплате за час работы специалиста. Помимо основного заработка, оплата за работу пародонтолога, клиника получает ряд возможностей дополнительного дохода. Ведь одним из основных условий лечения пародонтита является устранение всех проблемных зон и провоцирующих факторов развития заболевания. Кроме того, в этой ситуации пациента легче мотивировать на лечение с помощью дентальных имплантантов, так как зубы с поражённым пародонтом хуже переносят дополнительную нагрузку от отсутствующих соседних зубов.

Далее, во время поддесневых чисток, очень часто обнаруживаются скрытые проблемы: поддесневые полости, нависающие края или дефекты пломб и коронок, ставшие причиной хронического воспаления десны. Если этот процесс протекает длительное время, то начинается рассасывание альвеолярной кости(локализованный пародонтит), который может перейти в генерализованную форму. Если данные причины не будут устранены, то ситуация будет усугубляться. Поэтому во время лечения пародонтита пациенту придется попутно решить все сопутствующие проблемы.

Когда консервативное лечение заболеваний пародонта завершено, пародонтологи пишут направления терапевтам, ортопедам, хирургам и ортодонтам для устранения факторов риска (замена пломб, коронок, выравнивание или удаление зубов).

Если врач-стоматолог констатирует необходимость замены пломбы или коронки, а иногда необходимость удаления зуба, то у пациентов закрадывается сомнение относительно необходимости выполнения данных процедур: а вдруг доктор навязывает им ненужные дополнительные и не бесплатные услуги. Но совсем по-другому пациенты реагируют, когда о подобных проблемах говорят пародонтологи или гигиенисты. Тогда это воспринимается как абсолютное условие для успешного лечения пародонтита. Более того, основная масса наших пациентов даже благодарна за то, что мы вовремя находим проблемы и устраняем их на раннем этапе, а не тогда, когда наступили необратимые процессы, например, когда у зубов усиливается подвижность и помочь может только хирургическое лечение.

...клиника недополучает деньги за невыполненные услуги, а пациент с несвоевременной диагностикой и лечением накапливает большие проблемы, выходить из которых позже будет сложнее, дольше и гораздо дороже.

Необходимо осознавать, что пародонтит - это заболевание, которое требует жесткого диспансерного наблюдения, так как в спровоцированном пародонте очень быстро возникает рецидив заболевания. В то же время при условии соблюдения графика контрольных посещений мы можем контролировать ситуацию многие годы и избавить наших пациентов от «беззубой старости».

Частота таких контрольных посещений зависит от многих факторов, таких как уровень гигиены полости рта, степень болезни, агрессивность течения, общие соматические заболевания одного пациента, курит пациент или нет и т. д. Периодичность посещений составляет от раза в месяц до раза в полгода – это прописывается индивидуально. На более продолжительный период пациента отпускать нельзя, так как пародонтальные карманы после консервативного лечения закрываются по средству образования длинного соединительного эпителия. А это структура нестабильная и довольно быстро разрушается, что приводит к повторному образованию патологических карманов.

Для ведение пародонтологического приема в небольшой стоматологической клинике поначалу достаточно выделить несколько смен, например 2-3 в неделю. Со временем база пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, увеличивается и вырастает необходимость в узкоспециализированных специалистах и отдельных кабинетах. Так, в нашей клинике сегодня 4 кабинета: терапевтический, ортопедический, хирургический и пародонтологический. В последнем работают врач-пародонтолог (консервативный приём), который занимается приёмом исключительно пациентов пародонтологического профиля, и гигиенист. При правильной постановке вопроса прибыль от пародонтологического приема соответствует прибыли терапевтического кабинета при меньших материальных затратах клиники.

Заполнение пародонтологической документации до и после лечения даёт пациентам и медикам объективную информацию о результативности лечения патологического процесса. Обязательным условием являются записи на этапах поддерживающей терапии для отслеживания динамики процесса. Положительный результат лечения наблю- дается практически в 100% случаев при разной степени успешности. При этом все пациенты отмечают улучшение состояния в целом. Из личного опыта могу сказать, что 95% пациентов после консервативного лечения пародонтита не требуют дополнительного хирургического лечения. А это очень радует всех участников лечебного процесса - и пациентов, и врачей.

Выводы, которые я могу сделать из собственной практики: не заниматься лечением пародонтита сегодня невыгодно и даже убыточно как для клиники, так и для пациентов. Ведь в таком случае клиника недополучает деньги за невыполненные услуги, а пациент с несвоевременной диагностикой и лечением накапливает большие проблемы, выходить из которых позже будет сложнее,

PerioCenter
851 • 19.02.2019

• 

  Стаціонарний стоматологічний рентген Yoshida

  50 000 грн

  $ 1310.62 • € 1199.04

  Ольга • Суми

  Докладніше