NaviStom
НАВИГАТОР СТОМАТОЛОГИИ

Клиническая эффективность компомера Dyract XP

В последнее время в клинической практике все чаще можно встретить пациентов подросткового возраста с наличием большого количества очагов деминерализации в пришеечных и контактных областях.  Несовершенная минерализация твердых тканей, кариесогенное питание и неудовлетворительная гигиена полости рта очень часто приводят к прогрессированию кариозного процесса и переходу его в следующую стадию – поверхностный или средний кариес. Такая ситуация позволяет отнести детей и подростков к категории пациентов, которым нужна экстразащита от кариеса. 

Возраст пациента, риск возникновения кариеса, эстетические и функциональные требования, предъявляемые к восстановлению зубов, лежат в основе выбора материала для пломбирования. Сегодня на стоматологическом рынке имеется достаточно большое количество композитов и адгезивных систем.  Разобраться в этом многообразии бывает сложно. Каждый материал, который  используется для восстановления зубов, имеет свои преимущества и недостатки, и все они должны быть тщательно взвешены, прежде чем принять соответствующее решение об их выборе.

При проведении прямой реставрации можно выделить три основных звена, без которых невозможно выполнить качественную работу. Это так называемые «три кита прямой реставрации» – пломбировочный материал, адгезивная система  и полировочная система. 

Первое звено –пломбировочный материал

Поликислото-модифицированные композитные материалы, известные как компомеры, – это группа материалов для эстетической реставрации зубов, поврежденных кариесом. Они были введены в практику в 90-е годы XX века и представляли  новый класс стоматологических материалов, комбинирующих эстетику традиционных композитов с важными свойствами стеклоиономерных цементов, такими как  выделение ионов фтора и адгезия. Поэтому название КОМПОМЕР происходит в результате соединения частей от слов «КОМПОзит» и «ионоМЕР».

Доступный сегодня на стоматологическом рынке Dyract XP принадлежит к 3-му поколению компомеров, разработанных компанией DENTSPLY. Длительное выделение фтора, а следовательно выраженный кариесстатический эффект – главная характеристика для этой группы материалов. В подтверждение этому имеется достаточно большое количество клинических наработок, более 600 научных работ в медицинской библиотеке PubMed. Последние исследования Gjorgievska E (2011) еще раз показали, что фторвыделяющие материалы – это революция в лечении кариеса, особенно у детей. Это в основном объясняется  способностью снижать риск возникновения вторичного кариеса и степень прогрессирования кариозного процесса, а также простотой их применения.

Клинические преимущества компомера Dyract XP основываются на комбинации свойств композитов и стеклоиономеров.

Он идеален для:

  • пломбирования пришеечных полостей (адекватная эластичность компомера      Dyract XP за счет низкого модуля упругости);
  • применения в детской стоматологии;
  • у пациентов с высоким риском развития кариеса (класс I и  II).

Отличное вклеивание компомера в полость зуба, превосходные манипуляционные свойства и длительное рабочее время (в течение 90 сек.) позволяют аккуратно смоделировать форму реставрации. Время полимеризации – 10 сек. на глубину 2 мм является неоспоримым «плюсом» для экономии времени работы врача стоматолога.

Цветовая гамма Dyract XP была модифицирована и представляет наиболее часто используемые оттенки по шкале      Вита – B1, A2, A3, A3.5 (рис 1, 2, 3, 4). При этом компомер обладает свойством «хамелеона». Также у материала Dyract XP был увеличен срок годности.

Второе звено –это адгезивная система

Это очень важный этап при проведении реставрационных процедур, и от точности  его выполнения зависит успех лечения в дальнейшем. На сегодняшний день в арсенале врачей стоматологов есть две методики проведения адгезивной подготовки – техника тотального протравливания и техника самопротравливания.  Все большую популярность сегодня завоевывает последняя.

Использование самопротравливающих адгезивов упрощает технику адгезивной подготовки. Она лишена необходимости проводить отдельный этап протравления эмали и дентина. Применение ее заключается в нанесении адгезива на эмаль и дентин одновременно, втирании в твердые ткани зуба, экспозиции и полимеризации. При этом протравливание, пропитывание поверхностных слоев и формирование гибридного слоя происходит одновременно. Уменьшение количества этапов при проведении адгезивной обработки минимизирует количество ошибок, возникающих в процессе работы.

При выполнении реставраций с использова-нием компомера Dyract XP наилучшим образом зарекомендовал себя самопротравливающий адгезив Xeno V+ компании  DENTSPLY, являющийся усовершенствованной версией адгезива 7-го поколения Xeno V. Также, как и его предшественник, адгезив Xeno V+ наносится одним слоем на поверхность твердых тканей без этапа предварительного замешивания.

Преимуществами новой версии являются:

  •  снижение времени полимеризации до 10 сек. В недавно проведенных маркетинговых исследованиях 91% опрошенных стоматологов отметили это улучшение как одно из важных;
  • приятный для пациента аромат;
  • новые мономеры, используемые в  Xeno V+, обеспечивают стабильность системы и высокую устойчивость к условиям хранения: нет необходимости  держать адгезив в холодильнике;
  • Xeno V+ показывает высокую степень запечатывания дентинных канальцев и одинаковую силу адгезии к твердым тканям зуба (32 MПa).

 

Третье звено -  полировочная система

Эстетический вид и долговечность композитной реставрации зависят от правильного выполнения финишной обработки и полировки.  Зачастую этим этапом некоторые врачи пренебрегают либо проводят его не в полном объеме.    По окончании выполнения реставрации зубов композит подвергается воздей-ствию среды полости рта. Недостаточно отполированная поверхность реставрации под влиянием пищевых и других красителей, таких как кофе, чай, шоколад, может быть изменена в цвете.

Компомер Dyract XP обладает отличной полируемостью. Выполнение протокола полировки позволяет получить и длительно сохранить блестящую и экстрагладкую поверхность. Заключительную обработку и полировку реставрации проводят полировочными дисками, чашечками или конусами Enhance (DENTSPLY). После этого используются  последовательно пасты   Prisma Gloss Fine и Prisma Gloss Extra Fine без и с добавлением воды по каплям до достижения эффекта «скатывания» пасты на поверхности реставрации.

Применение компомера Dyract XP  в сочетании с самопротравливающим адгезивом Xeno V+ позволяет сократить время и количество процедур при проведении лечения у пациентов с высокой степенью развития кариеса. На сегодняшний день благодаря свойствам, присущим новому компомеру Dyract XP, возможно объединение эстетики, функциональности и профилактики. Материал можно использовать при лечении кариеса молочных зубов. Dyract XP может быть рекомендован как основной пломбировочный материал для широкого применения у пациентов, нуждающихся в экстразащите (дети, подростки, пожилые пациенты). 

Клинический пример лечения кариеса на аппроксимальных поверхностях зуба

Пациентка Т., 14 лет, обратилась с жалобами на боль при употреблении сладкого, попадание пищи между зубами в области верхней челюсти слева.

Объективно: наличие кариозной полости в зубе 24 в пределах дентина.

Диагноз:  острый средний кариес зуба 24.

План лечения: реставрация зуба 24 с использованием адгезива Xeno V+ и компомера Dyract XP (рис. 5).

После предварительной очистки поверхности с использованием пасты Zircate (DENTSPLY) произведено препарирование кариозной полости 24 зуба (рис. 6).

Для адгезивной подготовки применялся адгезив 7-го поколения Xeno V+ (внесение, втирание в течение 20 сек., экспозиция 20 сек. и полимеризация      10 сек.). Для восстановления анатомически правильной формы контактной поверхности зуба 24  использовалась секционная контурная  матрица системы Palodent (DENTSPLY) (рис. 7).

Поэтапно проводилось восстановление полости зуба. Компомер Dyract XP (цвет  А2). Финишная обработка и полировка  с использованием полировочной системы Enhance (рис. 9).

Спустя полгода пациентка обратилась с целью дальнейшей санации полости рта. Была отпрепарирована полость в зубе 26, пигментированные фиссуры в зубах 25 и 24 были расшиты с использованием эндофайла  и ультразвуковой насадки Эндочак (рис. 10).

Этапы восстановления: само-протравливающая адгезивная система Xeno V+, компомер Dyract XP (цвет А2), полировочная система Enhance (рис. 12).

Журнал "Навигатор Стоматологии" Просмотры: 12 Добавлено: 16.05.2012

Объявления NaviStom

CASTELLINI SKEMA 5 - NaviStom
Андрій Богданович DentalLux • Львов
BLEACH INFINITER ULTRA - NaviStom
infiniter • Киев
8 600 грн
DENTSPLY/SIRONA X SMART PLUS - NaviStom
Коронида • Харьков
25 500 грн
DENTSPLY DENTSPLY X-SMART - NaviStom
Коронида • Харьков
22 900 грн
GAMBERINI SQ1/EV/2V - NaviStom
Волынский Артур Олегович • Киев
10 000 грн
KaVo DENTAL SYSTEMATICA 1060 - NaviStom
MDental • Львов
94 800 грн
GENDEX ORTHORALIX 9200 - NaviStom
Евгений • Киев
267 200 грн
VATECH EZ SENSOR CLASSIC + DIOX 602 - NaviStom
DENTALTECHNOLOGY • Киев
148 296 грн
MORITA TRI AUTO ZX - NaviStom
ИПСТ • Киев
62 884 грн
MORITA VERAVIEW X800 - NaviStom
ИПСТ • Киев
3 792 000 грн
DURR DENTAL VECTOR PARO TIPS - NaviStom
Волынский Артур Олегович • Киев
3 160 грн
VITA VM7 - NaviStom
Волынский Артур Олегович • Киев
1 422 грн
SCHUTZ DENTAL GROUP BOX - NaviStom
Волынский Артур Олегович • Киев
1 580 грн


Смотреть все объявления
×

Войдите или Зарегистрируйтесь

Премиум аккаунт Мои объявления Сообщения Избранные Мои платежи Настройки Выход