Д-р. Франк Кистлер*, Д-р. Стефан Кистлер*
Стефан Адлер, CDT*
Д-р. Йорг Нойгебойер* **
* Частная стоматологическая клиника, Ландсберг ам Лех, Германия
** Междисциплинарный Амбулаторный Депортамент челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, отделения черепно- челюстно-лицевой и пластической хирургии при Университете в Кельне, (Германия)
ВВЕДЕНИЕ
Ортопедическое лечение пациентов с выраженной атрофией альвеолярного гребня довольно часто требует предварительной костной пластики перед установкой имплантатов. Для некоторых пациентов проведение интенсивных процедур костной пластики (например, с тазобедренным трансплантатом или двухсторонним синус-лифтингом) ограничено, особенно для пожилых пациентов с множеством общих заболеваний. Использование коротких имплантатов Bicon позволяет избежать костнопластических операций. Стандартное лечение короткими имплантатами подразумевает единичные реставрации и мостовидные протезы небольшой протяженности. Для беззубой челюсти стандартным решением является использование съемного протезирования на шаровидных креплениях.
Данное исследование посвящено методике условно-съемного мостовидного протезирования с винтовой фиксацией на коротких имплантатах BICON, которое ранее не была запротоколировано.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
У всех пациентов в анамнезе наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, инсульты, ХОБЛ, которые не позволяли проводить интенсивные подготовительные хирургические этапы. 12 пациентам имплантация была проведена под местной анестезией , из которых 4 пациента были под усиленным медицинским наблюдением. Осложнений не наблюдалось. Все имплантаты остеоинтегрировались через 3 месяца после установки. Все пациенты отметили отличную фиксацию протеза. Функция речи не была нарушена в связи с высокопрецизионным прилеганием протеза к протезному ложе. Вкусовые качества при приеме пищи улучшились, так как свод неба не был перекрыт базисом протеза. Из-за высокой степени атрофии было необходимо восстановить от 16 до 28 мм высоты прикуса. Из-за жесткой фиксации фрезерованной балки отсутствовала микроподвижность, и износ фрикционного элемента был незначительный.
ВЫВОДЫ
Использование ультракоротких имплантатов Bicon в связке с винтовой фиксацией с уровня абатмента позволяет проводить реабилитацию пациентов с выраженной атрофией альвеолярного гребня и невозможностью проведения костнопластических операций - мостовидными протезами большой протяженности и тотальными ортопедическими конструкциями на супраструктурах из различных материалов, изготовленнными с использованием CAD/CAM технологий.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ УСЛОВНО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА НА КОРОТКИХ ИМПЛАНТАТАХ BICON
Рис. 1: Выбор многоцелевых абатментов с уровня имплантата
Рис. 2: Предварительное шинирование трансферов для получения оттисков с уровня абатментов
Рис. 3: Изготовление индивидуальной открытой ложки для снятия оттисков с уровня абатмента
Рис. 4: Первичная постановка зубов для определения направления шахты винта
Рис. 5: Рабочая модель с установленными аналогами юнти- абатмента (искусственная десна убрана)
Рис. 6: Рабочая модель с десневой маской
Рис. 7: Виртуальная постановка зубов
Рис. 8: Виртуальный дизайн балки с ретенционными елементами
Рис. 9: CAD/CAM дизайн вторичной балки
Рис. 10: Изготовленные с помощью CAD/CAM балки с вторичными колпачками
Рис. 11: Горизонтальный замок
Рис. 12: Протез в сборе
Рис. 13: Фишная оброботка и примерка на робочей моделе
Рис. 14: Балка в полости рта пациента
Рис. 15: Балка в полости рта пациента (Оклюзионный вид)
Рис. 16: Рентген контроль пасивной посадки балки
Рис. 17: Финальный вид роботы с открытыми горизонтальными замками
Рис. 18: Финальный вид роботы с закрытыми горизонтальными замками
Более подробную информацию о системе ультракоротких дентальных имплантатов Вы можете получить у официального представителя BICON в Украине компании TS Dental Group по тел. +38 (050) 380-0-380