Страхование профессиональной ответственности медицинских работников

Опубликовано больше 4 лет назад 1187

Страхование профессиональной ответственности в медицинской сфере - это финансовый инструмент, который позволяет цивилизованно урегулировать конфликтную ситуацию между пациентом и медицинским учреждением / медицинским работником

А. Капшук, генеральный директор ОДО «СК ОТЛ-Страхование»

10 сентября 2012 г. в г. Киеве состоялся семинар с видео-трансляцией, темой которого стали актуальные вопросы страхования профессиональной ответственности медицинских работников в Украине. Организатором мероприятия выступил Комитет по медицинскому праву Ассоциации юристов Украины (далее в тексте - АЮУ).

К участию в дискуссии присоединились специалисты и эксперты в медицинской и юридической области, представители Общественного совета при МЗ Украины, Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов, Всеукраинской общественной организации «Конгресс по безопасности медицины», представители страховых компаний. К просмотру семинара в он-лайн режиме, который транслировался на сайтах АЮУ и МЕДФАРМКОННЕКТа, присоединились более 50 заинтересованных лиц из регионов Украины.

Открывая мероприятие Глава Комитета по медицинскому праву АЮУ, директор ЮК «МедАдвокат», член Общественного совета при Министерстве здравоохранения Украины, Елена Беденко-Зваридчук, отметила, что ни медицинские работники, ни пациенты уже давно не считают, что профессиональная деятельность медицинских работников является идеальной. С развитием медицинских знаний и инновационными подходами в лечении, применением рискованных методов диагностики и лечения нередки случаи причинения вреда жизни и здоровью человека.

Тенденция роста количества претензий и исков против медицинских работников прослеживается не только в Украине, но и во всех развитых странах. Причем, в некоторых странах, например, в США, уже сформировалась претензионная-исковая практика, а удовлетворение требований пациента предусматривает выплату немалых сумм компенсации, может превышать 1 000 000 дол. Учитывая рискованность медицинской деятельности и возможность претензий со стороны пациентов, медицинские работники США считают необходимостью страховать свою профессиональную ответственность.

Европейские страны еще с середины 80-х годов начали внедрять страхование профессиональной ответственности медицинских работников. В частности, в Финляндии действует концепция ответственности без вины, а в Англии государство за свой счет страхует медицинских работников, работающих в государственном секторе.

Поддерживая дискуссию, г-н Евгений Найштетик, Вице-президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов, отметил, что в разных странах действуют различные принципы и подходы как к определению суммы страховых взносов, так и к определению страхового случая, который будет подлежать компенсации. Поэтому, Украина не может просто скопировать одну из указанных выше моделей, но должна учесть мировой опыт и разработать собственную приемлемую модель.

Об опыте Российской Федерации (далее в тексте - РФ) о введении страхования профессиональных рисков в медицинской сфере рассказала Марина Московко, представитель Всеукраинской общественной организации «Конгресс по безопасности медицины». Как отметила докладчик, РФ пошла по пути внедрения индивидуального страхования профессиональных рисков, как дополнительного источника компенсации в случае причинения вреда жизни и здоровью человека, кроме гарантированной компенсации за ненадлежащие действия работника самым ЛПУ, как это предусмотрено гражданским законодательством РФ.

Г-жа М. Московко отметила отрицательную сторону внедрения страхования профессиональной ответственности - увеличение стоимости медицинских услуг для пациентов. Как отметила докладчик, стоимость медицинских услуг для пациентов США стала почти «бесценной» ввиду страховых тарифов, желания пациентов оспаривать качество медицинских услуг, судебных расходов и расходов на юридическую помощь.

Вступая в дискуссию, Лина Рудакова, главный врач стоматологической клиники «Эстетика», отметила, что для украинского рынка медицинских услуг тенденция увеличения стоимости медицинских услуг за счет дополнительных расходов, в частности, на страхование, становится все актуальнее. Кроме того, докладчик отметила, что не все украинские медицинские работники понимают целесообразность внедрения страхования профессиональных рисков: «Если врачи понимают, что их действия могут оспариваться, то средний и младший медицинский персонал вообще не задумывается над последствиями своих профессиональных действий».

 

Поддерживая докладчика, г-н Александр Капшук, генеральный директор ОДО «Страховая компания ОТЛ-Страхование», отметил, что непрофессиональных действий среднего и медицинского персонала в процентном отношении всех врачебных ошибок немало. Поэтому руководители медицинских учреждений должны доносить до сознания контингента работников правила предоставления качественных медицинских услуг, последствия за предоставление некачественных услуг и механизмы защиты как медицинских работников, так и пациентов, в частности, с помощью страховой компании.

Г-н А. Капшук отметил, что руководители частных медицинских учреждений уже на пути внедрения страхования профессиональной ответственности, а руководители государственных ЛПУ учитывая участковый принцип оказания медицинской помощи и на небольшой процент претензий пациентов еще не готовы к внедрению подобных инноваций. Также эксперт отметил, что при рассмотрении страхового случая страховой компании достаточно трудно проводить экспертизу, учитывая рекомендательный характер протоколов и стандартов лечения.

Не обошел г-н А. Капшук вниманием материально-техническую базу государственных ЛПУ, являющуюся одной из составляющих качества предоставления медицинских услуг: «Все мы знаем качество медицинской аппаратуры в государственных ЛПУ. Например, если человек с зубной болью пришел к стоматологу, увидел стоматологическую установку в ужасном состоянии и потерял сознание, будет ли это страховым случаем? Ведь в определенном смысле человеку нанесен вред».

В процессе дальнейшей дискуссии эксперты отметили, что внедрение страхования профессиональной ответственности медицинских работников в Украине имеет ряд проблемных вопросов, в частности:
 

  • не понятен предмет страхования и лицо-страхователь
  • критерии при рассмотрении страхового случая и отсутствие легитимной нормативной базы
  • критерии при расчете рисков и страховой премии
  • какие компании выступать страховщиками учитывая высокие риски медицинской деятельности


Отдельным дискуссионным вопросом стало заключение договоров страхования. В частности, г-жа Л. Рудакова отметила, что для нее, как для руководителя стоматологической клиники, очень важным является возможность страхования наступления непредвиденных и мало вероятных отрицательных последствий для жизни и здоровья пациента. Причем, г-жа Л. Рудакова акцентировала внимание присутствующих на том, что некоторые стоматологические манипуляции являются не только рискованными, но на выполнение таких услуг по лечению невозможно предоставить гарантии результатов лечения.

В ответ на указанное, г-н А. Капшук предложил вариант решения проблемы - совместная разработка договора с указанием всех необходимых медицинскому учреждению пунктов и написания стандартов лечения пациентов при определенных заболеваниях, которые будут использоваться клиникой при лечении пациентов, а страховой компанией - при экспертной оценке страхового случая.

Подытоживая дискуссию, эксперты согласились, что необходимо начинать практику по страхованию профессиональной ответственности в государственном и частном медицинском секторе, разрабатывать критерии, индивидуально подбирать страховые тарифы и обнародовать актуальную информацию в массы, чтобы медицинское сообщество и пациенты правильно понимали значение страхования профессиональной ответственности.

 

  Семинар  

 

 

На печать
Пожаловаться

Чтобы оставить комментарий, нужно войти или зарегистрироваться
10.00 грн
Емкость для термопласта
Роман 21 час назад
450 000.00 грн
Стоматологическая установка
Stoma-Dental 4 часа назад
24 650.00 грн
Керамическая печка
богдан 21 минута назад