Использование материала SDR в полостях с высоким С-фактором

Опубликовано больше 2 лет назад 966

SDR: High C-factor CavitySDR является идеальным базовым композитным материалом в полостях с высоким С-фактором.

Материал SDR был представлен компанией DENTSPLY в 2010 году, и с тех пор был применён более, чем в 31 миллионах реставраций зубов по всему миру. SDR имеет ряд характеристик и преимуществ, включая низкое полимеризационное напряжение, что по-зволяет вносить материал слоем тол-щиной до 4 мм. Техника использования SDR в качестве базового композитного материала подходит для реставрации глубоких полостей I класса по Блэку, имеющих высокий С-фактор. В сравнительном исследовании Van Ende тестировалась сила бондинга на разрыв к дентину дна полости: только SDR стабильно показывал высокую адгезию в полостях глубиной до 4 мм при использовании техники пломбирования SDR без послойного внесения материала. Такой результат не удалось получить при использовании традиционно-го или жидкотекучего композита.

Современная техника внесения композита большими порциями имеет много преимуществ: надёжное краевое прилегание, низкое полимеризационное напряжение и возможность избежать послойного внесения — при этом экономится время клинициста и лечение становится более экономически целесообразным. Однако, текучие и традиционные композиты строго ограничены по толщине вносимой порции материала — не более 1–2 мм2. Настоящим прорывом было появление в 2010 году материала SDR, который представляет собой текучий композитный реставрационный материал, специально предназначенный для техники внесения большой порцией. Это был первый материал, который надёжно адаптировался к стенкам полости при внесении порцией до 4 мм толщиной. Базовый слой из материала SDR перекрывается универсальным композитом на основе метакрилатов.

Традиционные жидкотекучие композиты могут вноситься небольшими порциями толщиной до 1–2 мм из-за высокого полимеризационного усадочного напряжения, в то же время материал SDR может вноситься порцией толщиной до 4 мм. Это возможно благодаря химической встройке «модулятора полимеризации» в полимеризуемый полимерный каркас, что наделяет материал вязкоупругостью, необходимой для полимеризации с низким напряжением, которое значительно ниже по сравнению с традиционными композитами. Благодаря высокой прозрачности материала SDR свет полимеризационной лампы легко проникает через толщу материала до дна полости и инициирует контролируемую полимеризацию даже через 4 мм материала.


ВНЕСЕНИЕ МАТЕРИАЛА БОЛЬШИМИ ПОРЦИЯМИ ПО СРАВНЕНИЮ С ПОСЛОЙНЫМ ВНЕСЕНИЕМ

В лабораторных исследованиях, проведённых Van Ende, изучалась возможность замены традиционного послойного внесения материала на более простую и быструю технику внесения больших порций материала, а также изучались композиты, подходящие для этих целей. Ещё одним объектом изучения данного экспериментального исследования была форма полости. Проводилась подготовка и классификация по группам типичных узких и глубоких полостей класса I, являющихся сложными для внесения материала и проведения полимеризации.


МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследовании изучалась адгезия реставрационных материалов к дентину дна полости. Для этой цели стандартные полости по I классу с разным С-фактором реставрировались тремя различными композитами: базовым текучим, жидкотекучим и стандартным пастообразным композитом. Основная гипотеза заключалась в том, что ни С-фактор, ни техника внесения материала (послойная или большими порциями) не оказывают значительного влияния на прочность бондинга на микроразрывы.


Pre-test failures SDR.jpgВыбранные композитные материалы (3 разных класса) использовались в 4 различных экспериментальных группах путём внесения в 96 первых моляров с разными полостями:

  • в технике больших порций при полостях глубиной 4 мм с С-фактором = 5,57;
  • в технике больших порций при полостях глубиной 2,5 мм с С-фактором = 3,86;
  • в традиционной послойной технике (3 одинаковых слоя общей глубиной 2,5 мм и С-фактором = 1,95); и в технике свободной реставрации (глубина 2,5 мм и С-фактор = 0,26).


Спустя 1 неделю хранения в воде при температуре 37 °C были изготовлены восемь образцов из каждой группы со стандартным поперечным срезом в 1 мм; образцы изучались на предмет гомогенности и присутствия пузырьков воздуха с применением световой микроскопии. Бракованные образцы исключались из исследования. Достоверные образцы подвергались испытаниям на микроразрывы силы бондингого соединения. Экспериментальные данные статистически оценивались с помощью критерия Краскела-Уоллиса, анализа надёжности и времён отказа и моделирования методом Монте-Карло.

Некоторые образцы с типичными трещинами поверхности были подвергнуты более глубокому анализу с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) для получения информации о природе неудачи бондинга — случились ли они на предварительных этапах проведения теста на разрыв или из-за превышения предела нагрузки.


РЕЗУЛЬТАТЫ

Анализ образцов, подготовленных для определения силы бондинга на микроразрывы, не показал значимых различий между различными композитами, которые вносились послойно в полость или в свободной технике на ровную поверхность. Противоположный результат был получен для техники внесения большими порциями: уже на глубине 2,5 мм неудачный бондинг обнаруживался в 53% у текучиx композитов и в 100% у традиционных композитов, причем на этапе предварительного тестирования. На глубине полости в 4 мм все образцы обеих групп обнаруживали неудачный бондинг на этапе предварительного тестирования. Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) неудачного бондинга в группе традиционных композитов и жидкотекучих композитов, применявшихся в технике внесения большими порция-ми, показала, что разрывы преимущественно находились на границе композит/дентин. Это наводит на мысль, что дебондинг произошёл из-за усадки материала. С другой стороны, все образцы, полученные с помощью материала SDR, показали 0% неудачного бондинга на этапе предварительного тестирования – адгезия была одинаково высокой, как в глубоких полостях по I классу, так и на ровных поверхностях.

Тестирование силы бондинга на микроразрывы не могло осуществиться для группы образцов, сделанных из традиционного композита, и было возможно лишь для ограниченного количества образцов, сделанных из текучего композита (поскольку в композитной группе неудачи составили 100% уже на этапе предварительного тестирования на глубине 2,5 мм и 4 мм, а группа жидкотекучих композитов имела 53% неудач на этапе предварительного тестирования на глубине 2,5 мм и 100% неудач на глубине 4 мм). Образцы из материала SDR, которые были подвергнуты тестированию силы бондинга на микроразрывы, систематически демонстрировали высокую силу бондинга на разрыв как при толщине порции в 2,5 мм, так и 4 мм, а свою несостоятельность бондинг показал только при повышении значений нагрузок на тестовые образцы.


ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

По сравнению с традиционной техникой послойного внесения, техника внесения большими порциями имеет значительные преимущества при прямой реставрации зубов, только при условии, что пломбировочный материал имеет низкий полимеризационный стресс, способен к полноценной полимеризации на всей глубине полости и выдерживает значительные механические нагрузки, поскольку используется в области боковых зубов. Использование больших порций традиционных композитных материалов в глубоких полостях I или II классов может быть затруднительным из-за неблагоприятной геометрии полости и высокого С-фактора. Следовательно, материал выбора для данных полостей должен обладать текучими характеристиками для облегчения адаптации ко дну глубокой полости.

Результаты лабораторного исследования, проведённого Van Ende, показали, что традиционные композиты и текучие композиты не подходят для техники внесения большими порциями. Материал SDR, напротив, может быть рекомендован в качестве заменителя дентина/базы в полостях I и II классов. Данный материал имеет достаточную механическую прочность для использования в области боковых зубов и полимеризуется безопасно, даже в глубоких полостях с высоким С-фактором. Великолепная сила бондинга на микроразрывы указывает на хорошую ретенцию и адаптацию материала SDR к твёрдым тканям зуба. Основная гипотеза исследования чётко опровергается. Качество пломбирования техникой внесения большими порциями зависит в значительной степени от выбора пломбировочного материала и геометрии полости. Только материал SDR показал высокую силу бондинга на микроразрывы при использовании в данной технике, даже в полостях с высоким С-фактором, тогда как другие материалы показали множество неудач бондинга или даже полные разрывы, что ограничивает их показания к использованию только в послойной технике.

 

 

На печать
Пожаловаться

Чтобы оставить комментарий, нужно войти или зарегистрироваться
104 400.00 грн
Фрезерный станок для зуботехнических работ
Лучок Виктор 22 часа назад
44 950.00 грн
Артикулятор
Лучок Виктор 22 часа назад
159 500.00 грн
Печь для синтеризации оксида циркона и металла
Лучок Виктор 1 час назад